Advertisement

Plantaire fasciitis

Overzicht

Plantaire fasciitis veroorzaakt pijn in de zool van de hiel. De plantaire fascia is een dun ligament dat uw hiel met de voorkant van uw voet verbindt. Het ondersteunt uw voetgewelf en is belangrijk voor u om te kunnen lopen.

Plantaire fasciitis is een van de meest voorkomende orthopedische klachten. Uw plantaire fascia-ligamenten worden in uw dagelijks leven zwaar gebruikt en lopen daardoor slijtage op. Gewoonlijk werken deze ligamenten als schokdempers die het voetgewelf ondersteunen. Door te veel druk op uw voeten kunnen de ligamenten beschadigd raken en scheuren. De plantaire fascia raakt ontstoken en de ontsteking veroorzaakt hielpijn en stijfheid.

Advertisement
Advertisement

Oorzaken

Oorzaken

U loopt een groter risico om plantaire fasciitis te krijgen als u te zwaar of obees bent. Dit is het gevolg van de grotere belasting van uw plantaire fascialigamenten, met name als u plotseling zwaarder wordt. Zwangere vrouwen hebben vaak aanvallen van plantaire fasciitis, met name laat in de zwangerschap.

Als u langeafstandrenner bent, hebt u meer kans om problemen met uw plantaire fascia te ontwikkelen. U loopt ook risico als u een erg actieve baan hebt, waarbij u veel moet staan, zoals werk als fabrieksarbeider of kelner. Actieve mannen en vrouwen tussen de 40 en 70 jaar hebben het grootste risico om plantaire fasciitis te krijgen. Het komt ook iets vaker voor bij vrouwen dan bij mannen.

Als u voetproblemen hebt, zoals een erg hoog voetgewelf of erge platvoeten, kunt u plantaire fasciitis krijgen. Strakke achillespezen (de pezen die de kuitspieren aan de hielen bevestigen) kunnen ook pijn in de plantaire fascia veroorzaken. Alleen al door schoenen te dragen met zachte zolen en onvoldoende steun voor het voetgewelf, kunt u plantaire fasciitis krijgen.

Plantaire fasciitis wordt niet door hielsporen veroorzaakt. Een hielspoor is een bothaakje dat zich op het hielbeen (calcaneus) vormt. Eén van elke 10 mensen heeft een hielspoor, maar bij slechts één van elke 20 mensen met hielsporen veroorzaakt dat pijn, volgens OrthoInfo.

Symptomen

Symptomen

De belangrijkste klacht van mensen met plantaire fasciitis is pijn en stijfheid in de zool van de hiel. Dit ontwikkelt zich geleidelijk. Gewoonlijk betreft het maar één voet, maar soms worden beide voeten getroffen. Sommige mensen beschrijven de pijn als dof, terwijl anderen een scherpe pijn hebben, en weer anderen een brandende zeurderige pijn in de voetzool hebben die uitstraalt vanaf de hiel.

De pijn is gewoonlijk 's morgens erger wanneer u uw eerste stappen uit bed zet, of wanneer u een tijdje hebt gezeten of gelegen. Trappen klimmen kan door de stijve hiel erg moeilijk zijn.

Na langdurige activiteit kan de pijn opflakkeren door toegenomen ontsteking. De pijn is gewoonlijk niet voelbaar tijdens de activiteit, maar juist pal nadat u bent gestopt.

Advertisement
Advertisement
Advertisement

Diagnose

Diagnose

Uw arts voert een lichamelijk onderzoek uit om op gevoeligheid in uw voet te controleren en de precieze locatie van de pijn te bepalen, om te verzekeren dat deze niet door een ander voetprobleem wordt veroorzaakt. De arts kan u vragen uw voet achterover te buigen, terwijl hij of zij op de plantaire fascia drukt om te controleren of de pijn erger wordt als u uw voet achterover buigt en beter als u uw tenen strekt. Ook kan een lichte roodheid of zwelling worden opgemerkt.

Uw arts evalueert uw spierkracht en de gezondheid van uw zenuwen door uw reflexen, spiertonus, tastzin en gezichtsvermogen, uw coördinatie en uw evenwicht te controleren.

De arts kan röntgenfoto's of een magnetische-resonantiebeeldvormingsscan (MRI) laten maken om te controleren of er niets anders is dat uw hielpijn veroorzaakt, zoals bijvoorbeeld een botfractuur.

Behandeling

Behandeling

Een belangrijk onderdeel van de behandeling is de vermindering van de ontsteking in de plantaire fascia, hoewel dit de onderliggende schade aan het ligament niet aanpakt.

Zelfzorg

De aanvankelijke zelfzorg bestaat uit niet op uw voeten staan en drie of vier maal per dag ijskompressen aanbrengen gedurende 15 tot 20 minuten om de zwelling te doen afnemen. U kunt ook proberen om uw sportactiviteiten te verminderen of te veranderen. Het gebruik van steunzolen in uw schoenen en strekoefeningen kunnen de pijn helpen verlichten.

Niet-steroïdale ontstekingsremmende middelen (NSAID's), zoals ibuprofen (bijv. Motrin of Advil) en naproxen (bijv. Aleve) worden vaak gebruikt om de ontsteking in het ligament te verminderen.

Medische behandelingen

Als zelfzorg en vrij verkrijgbare ontstekingsremmers de pijn niet verlichten, kan een corticosteroïdeninjectie direct in het beschadigde deel van het ligament worden gegeven. Uw arts kan dit in zijn of haar eigen praktijk doen. Uw arts kan een echo gebruiken om te bepalen wat de beste plaats is voor de injectie. Corticosteroïden kunnen ook op de huid van uw hiel of op het voetgewelf worden gesmeerd, waarna een pijnloze elektrische stroom wordt toegepast om het steroïde door uw huid en in de spier te laten gaan.

Fysiotherapie is een belangrijk onderdeel van uw behandeling voor plantaire fasciitis. Dit kan helpen om uw plantaire fascia en achillespees te strekken. Een fysiotherapeut kan u ook oefeningen leren om de spieren van uw onderbeen te versterken, zodat u stabieler loopt en de belasting van uw plantaire fascia verlicht.

Als de pijn aanhoudt en andere methoden niet werken, kan uw arts extracorporale schokgolf-therapie adviseren. Daarbij wordt uw hiel met geluidsgolven bestookt om de genezing binnen het ligament te stimuleren. Deze behandeling kan u blauwe plekken, zwelling, pijn en gevoelloosheid bezorgen, en het is niet bewezen dan het consistent effectief is om de symptomen te verlichten.

De meest rigoureuze therapie, die alleen wordt toegepast wanneer de pijn heel hevig is, is een chirurgische ingreep. De plantaire fascia kan gedeeltelijk worden losgemaakt van het hielbeen, maar daardoor wordt het voetgewelf verzwakt en kan een deel van de functie verloren gaan. Bij een andere chirurgische ingreep wordt de kuitspier verlengd; dit proces heet gastrocnemiusresectie.

Braces en ondersteuning

Een spalk die u 's nachts draagt kan ook een behandeling zijn om uw kuit en voetgewelf te strekken. Spalken voor 's nachts zijn een soort brace die uw voet in een achterover gebogen positie houden en de plantaire fascia en achillespees de hele nacht strekken. Dit kan pijn en stijfheid in de ochtend voorkomen.

Speciale steunzolen voor uw schoenen kunnen de pijn wat helpen verlichten omdat ze de druk verdelen en verdere schade aan de plantaire fascia kunnen voorkomen. Een orthopedische laars kan worden gebruikt om uw voet te immobiliseren en de belasting te verminderen terwijl de plantaire fascia geneest. Een orthopedische laars lijkt op een skilaars en kan bij het baden of douchen worden verwijderd.

Advertisement
Advertisement

Vooruitzichten

Vooruitzichten

De meeste mensen hebben geen operatie nodig om de pijn te verlichten. De behandeling kan echter van een paar maanden tot twee jaar duren voordat de symptomen verbeteren.

Advertisement

Complicaties

Complicaties

Als u de aandoening negeert, kunt u chronische hielpijn ontwikkelen. Dit kan de manier veranderen waarop u loopt, en daardoor letsel veroorzaken aan uw benen, knieën, heupen en rug.

Steroïdeninjecties en sommige andere behandelingen verzwakken het plantaire fascialigament en kunnen mogelijk een scheur in het ligament veroorzaken.

Aan een operatie zijn risico's verbonden van bloeding, infecties en reacties op de narcose. Het losmaken van de plantaire fascia kan ook veranderingen in uw voet en zenuwschade veroorzaken. Gastrocnemiusresectie kan ook zenuwletsel veroorzaken.

Article resources
Advertisement
Advertisement
Advertisement
Advertisement
Advertisement
Advertisement
Advertisement
Advertisement
Advertisement
Advertisement
Advertisement
Advertisement